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¿Cómo afecta la enfermedad renal crónica a la presión arterial?

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Hypertension ; Development and validation of a general population renal risk score. Clin J Am Soc Nephrol ; Arch Intern Med ; Impaired renal autoregulation: implications for the genesis of hypertension and hypertension-induced renal injury. Am J Med Sci ; Epidemiology of hypertensive kidney disease. Nat Rev Nephrol ; Modulation of glomerular hypertension defines susceptibility to progressive glomerular injury. Vascular muscle cell depolarization and activation in renal arteries on elevation of transmural pressure.

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Rodríguez Iturbe y Johnson muestran en el modelo de hipertensión inducido por infusión de angiotensina cómo una infusión limitada de angiotensina II puede producir cambios estructurales renales —engrosamiento de ¿Cómo afecta la enfermedad renal crónica a la presión arterial? arteriola aferente que favorecería el desarrollo de hipertensión arterial por un mecanismo de hipoperfusión renal a nivel de la microcirculación, e isquemia medular— que mantienen la susceptibilidad renal a manejar en forma inadecuada el exceso de sodio en la dieta produciendo hipertensión sodio sensible Podemos pensar que este mecanismo no es específico a la hipertensión mediada por angiotensina, sino que puede estar presente siempre que exista hipertensión arterial.

El término nefroangioesclerosis describe el daño estructural renal asociado a hipertensión arterial.

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Por este motivo son pocos los estudios que caracterizan a la nefropatía por hipertensión arterial. Este hecho les sugería un mecanismo patogénico diferente.

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Este hallazgo cobra mayor importancia en el contexto de estudios de genética que describen un riesgo aumentado de enfemedad renal crónica ERC atribuible a hipertensión y a glomerulosclerosis en los individuos de raza negra con variantes genéticas en ambas copias del gen que codifica para APOL1, una proteína que interviene en la resistencia adquirida a una variante de tripanosoma en los individuos de raza negra.

Esta asociación también explica el mayor riesgo de esclerosis segmentaria y focal, de la presentación de la variante colapsante de la glosmerulosclerosis segmentaria y focal en los individuos de raza negra con HIV, y la menor duración del trasplante renal en los individuos de raza negra ¿Cómo afecta la enfermedad renal crónica a la presión arterial? Restan por definir los mecanismos íntimos implicados en esta asociación La identificación de estos casos y su tratamiento apropiado permite una estabilización y recuperación de la función renal en forma progresiva.

La prevalencia de hipertensión arterial es elevada en pacientes con enfermedad renal crónica, aumentando a medida que el filtrado glomerular disminuye. Evidencias epidemiológicas ponen de manifiesto la relevancia de la hipertensión arterial en el inicio y la progresión del daño renal independientemente de otras variables tales como la edad y la función renal basal.

La necrosis fibrinoide y las cebolletas arteriales son frecuentemente identificadas en biopsias renales de órganos evaluados para donación en el contexto de muerte por hemorragia intracraneana, lo que muestra read article pueden existir episodios de mal control tensional que lleven a fenómenos autolimitados de daño renal con necrosis fibrinoide.

Este mecanismo debe ser tomado en cuenta como mecanismo iterativo para el deterioro funcional renal, sin desconocer que pueden existir otros mecanismos responsables de estas lesiones como la presencia de microangiopatía trombótica Frecuencia de hipertensión arterial en ERC.

La hipertensión arterial acompaña a la mayoría de las ¿Cómo afecta la enfermedad renal crónica a la presión arterial? crónicas y su frecuencia aumenta a medida que declina el filtrado glomerular.

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El seguimiento del PSR en forma anual ha revelado un aumento progresivo de ingresos al programa con presión arterial controlada con medicación. Proteinuria e hipertensión arterial. La determinación de proteínas urinarias debe acompañar la evaluación de todo paciente hipertenso.

La presencia de un rango mayor de proteinuria, aunque puede estar presente en el paciente con nefroangioesclerosis, debe hacer sospechar la presencia de una glomerulopatía causante de la hipertensión arterial.

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Particularmente cuando la proteinuria se asocia a microhematuria. Epidemiology of hypertensive kidney disease.

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Nat Rev Nephrol ; Modulation of glomerular hypertension defines susceptibility to progressive glomerular injury.

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Am J Physiol ; 4 Pt 2 :F Predominance of hemodynamic rather than metabolic factors in the pathogenesis of diabetic glomerulopathy. Development of structural kidney damage in spontaneously hypertensive rats.

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J Hypertens ; El descenso del filtrado glomerular en estas nefronas conduce a la hiperfiltraci?? Early aggressive antihypertensive treatment reduces rate of decline in kidney function in diabetic nephropathy.

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Am J Kidney Dis ; Reappraisal of European guidelines on hypertension management: a European Society of Hypertension Task Force document.

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Progression of chronic kidney disease: the role of blood pressure control, proteinuria, and angiotensin-converting enzyme inhibition: a patient-level meta-analysis. The effects of dietary protein restriction and blood-pressure control on the progression of chronic renal disease.

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Effect of ramipril vs amlodipine on renal outcomes in hypertensive nephrosclerosis: a randomized controlled trial. Si usted tiene diabetes, trabaje con su médico para manejarla. El colesterol es una sustancia cerosa y grasa en su sangre.

Para la mayoría de las personas, los niveles normales de colesterol son:.

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Sus triglicéridos también son importantes. Los triglicéridos son un tipo de grasa en su sangre.

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Para la mayoría de las personas, un nivel saludable de triglicéridos es inferior a El uso de tabaco fumar o masticar puede empeorar la presión arterial alta y los problemas renales. Los vasos sanguíneos atorados o estrechos también hacen que suba la presión arterial. Si usted click la presión arterial alta, consulte a su médico con frecuencia.

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Si se dañan los vasos sanguíneos de los riñones, es posible que estos órganos dejen de retirar las impurezas y el líquido extra del cuerpo. Es un ciclo peligroso. La presión arterial alta es una de las principales causas de insuficiencia renal, llamada también enfermedad terminal de los riñones.

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Si tiene mucha creatinina y nitrógeno here en la sangre quiere decir que tiene daño a los riñones. Tomar medicamentos y realizar algunos cambios en el estilo de vida pueden ayudarle a manejar la enfermedad y a sentirse mejor. La enfermedad renal crónica también se llama insuficiencia renal crónica o insuficiencia crónica de los riñones.

La causa de la enfermedad renal crónica es el daño en los riñones. Es posible que usted comience a tener síntomas tan solo algunos meses después de que empiece la insuficiencia en los riñones.

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Pero la mayoría de las personas no tienen síntomas al principio. Esto se llama etapa "silenciosa" de la enfermedad.

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Se denomina funcionamiento renal a cómo funcionan los riñones. A medida que empeora el funcionamiento renal, es posible que usted:.

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Usted puede llegar a tener anemia por tener riñones dañados. Es posible que se le hagan otras pruebas para ayudar a descartar otros problemas que podrían ser la causa de sus síntomas. Estas pruebas pueden ayudar a medir lo bien que sus riñones filtran la sangre.

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A medida que empeora el funcionamiento renal, aumenta la cantidad de nitrógeno lo cual se indica en la prueba de BUN y creatinina en la sangre. El nivel de creatinina en la sangre se utiliza para determinar la tasa de filtración glomerular GFR.

La GFR se usa para determinar el funcionamiento renal que le queda.

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La GFR también se usa para determinar la etapa de la enfermedad renal y para orientar las decisiones con respecto al tratamiento. Es posible que se source realice una prueba que permita que el médico observe una imagen de los riñones, como una ecografía o una tomografía computarizada CT, por sus siglas en inglés.

Presión arterial y progresión de la enfermedad renal crónica | Nefrología

Por lo general, la causa de la enfermedad renal crónica es otra afección. La diabetes y la presión arterial alta causan la mayoría de los casos de enfermedad renal crónica. Es posible que usted también necesite tomar medicamentos.

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La enfermedad renal es un problema complejo. Es probable que usted necesite tomar una serie de medicamentos y realizarse muchas pruebas.

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Los cambios en el estilo de vida son una parte importante del tratamiento. Seguir estos pasos puede ayudarle a retrasar la enfermedad renal y reducir los síntomas. Estos pasos también podrían ayudarle con la presión arterial alta, la diabetes y otros problemas que empeoran la enfermedad de los riñones.

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Siempre hable con su médico antes de tomar cualquier medicamento nuevo, incluidos los remedios de venta libre, los medicamentos recetados, las vitaminas o las hierbas.

Algunos de estos pueden hacer daño en sus riñones.

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Cuando el funcionamiento renal disminuye por debajo de un punto determinado, esto se llama insuficiencia renal. La insuficiencia renal afecta a todo el cuerpo. Puede causar problemas graves en el corazón, los huesos y el cerebro, y hacerle sentir muy enfermo. La insuficiencia renal no tratada puede ser mortal. Ambos tratamientos tienen riesgos y beneficios.

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Tomar decisiones de tratamiento cuando se encuentra muy enfermo es difícil. Es normal preocuparse y tener miedo. Hable sobre sus inquietudes con sus seres queridos y con su médico. Las Herramientas de salud le permiten tomar decisiones acertadas sobre salud o tomar medidas para mejorar su salud.

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La causa de la enfermedad renal crónica no siempre se conoce. Pero cualquier afección o enfermedad que dañe los vasos sanguíneos u otras estructuras en los riñones puede provocar enfermedad renal.

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Otras afecciones que pueden provocar un daño en los riñones y causar enfermedad renal crónica incluyen:. La diabetes o la presión arterial alta también podrían acelerar la progresión de la enfermedad renal crónica en alguien que ya tiene la enfermedad. Muchas personas que tienen enfermedad renal crónica no tienen síntomas al principio. Esto se conoce como la etapa "silenciosa" de la enfermedad.

DAMIAN LOPEZ RANGEL 1°A el presente vídeo nos explica muy bien acerca de los componentes de la nefrona que son los tubulos contorneados proximales, las asas de henle y los tubulos contorneados distales. también donde se encuentra el glomerulo y las arteriolas que entran y salen. también se ve las parte donde hay mas absorción de la nefrona. también dice que el aparato yuxtamedular el el productor de la eritropoyatina

La insuficiencia renal tiene efectos perjudiciales para todo el cuerpo. Ambas opciones tienen riesgos y beneficios. Es posible que pueda retardar la progresión de la enfermedad renal crónica y prevenir o demorar la insuficiencia renal controlando los factores que aumentan el riesgo de daño en los riñones, tales como:. Abrasión occipital del cuero cabelludo icd 10.

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Existe una nueva clasificación de la ERC basada en la presencia de un daño estructural con o sin un deterioro de la velocidad de filtración glomerular VFG.

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Los mecanismos hipertensógenos primordiales son: la retención de sodio e hipervolemia, y la activación del eje renina angiotensina aldosterona. La terapia se basa en la restricción de sodio, diuréticos y bloqueadores del eje renina angiotensina. Consideraciones farmacológicas y clínicas son fundamentales para un efectivo uso de esta terapia.

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Los objetivos son la prevención cardiovascular y renal, a través de la obtención de determinados niveles de presión arterial PA. Currently, there is a new classification of CKD based on the presence of structural damage with https://vocales.es-i.website/5307.php without glomerular filtration rate GFR deterioration.

Main hipertensive mechanisms are: salt retention with fluid overload, and renin angiotensin aldosterona axis activation. The current therapy is based on sodium restriction, diuretics and renin angiotensin system blockers.

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Pharmacological and clinical precautions are essential for an effective use of this therapy. Objectives are to prevent cardiovascular and renal events, through obtaining certain blood pressure BP levels.

En el concepto de HTA de origen renal, o sea aquellas entidades que afectan el parénquima renal, no se incluye a la hipertensión renovascular. El requerimiento de source período mínimo de 3 meses en la definición de ERC implica que las alteraciones deben ser persistentes, y conlleva que son potencialmente progresivas, y en consecuencia, con riesgo de llevar a insuficiencia renal terminal.

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Sin embargo, en situaciones especiales como en menores de 18 años, obesos mórbidos, desnutridos graves, vegetarianos estrictos, amputados o en aquellos con distrofias musculares, tetraplejia o paraplejia, la precisión ¿Cómo afecta la enfermedad renal crónica a la presión arterial? las fórmulas de estimación de la VFG disminuye, y en estas situaciones es recomendable la medición del clearence de creatinina de 24 horas También, se han identificado como factores predictores independientes de HTA en la ERC: índice de masa corporal elevado, raza negra, edad y género masculino En la HTA de origen renal pueden estar involucrados varios mecanismos hipertensógenos, tales como: a Retención de sodio y agua.

Aumento de la actividad del eje renina-angiotensina-aldosterona.

¿Cómo afecta la enfermedad renal crónica a la presión arterial?

Disminución de vasodilatadores endógenos derivados del endotelio. Sin lugar a dudas, los primordiales son la retención de sodio y el aumento de la actividad del eje renina-angiotensina-aldosterona. Una de las características de la HTA de origen renal, es la pérdida del descenso nocturno de la PA, fenómeno llamado non-dipping.

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La HTA y proteinuria son los dos factores, independientes, que mejor predicen la progresión de la insuficiencia renal. Diversos estudios han demostrado que el factor de mayor impacto en la progresión de la ERC es el control de la PA.

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Posiblemente una PAS objetivo pudiese ser mmHg. La reducción del consumo de alcohol se asocia a una reducción de la PA de tipo dosis dependiente, similar entre no-hipertensos e hipertensos.

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Sin embargo, no existen estudios en pacientes con ERC, pero se considera extrapolable esta medida para ¿Cómo afecta la enfermedad renal crónica a la presión arterial? pacientes. Un trago equivale a: ml de cerveza, ml de vino o 40 ml de whisky. Finalmente, existen varios estudios sobre el beneficio read more la reducción ponderal en pacientes con ERC y sobrepeso sobre la progresión de la enfermedad y sobre el control de la PA.

En primer lugar, en el tratamiento farmacológico de la HTA en la ERC, es fundamental siempre un adecuado control de la volemia, que pudiese conseguirse con la restricción de sodio aproximadamente 80 mEq en 24 horas en la dieta asociada o no a diuréticos.

Sin embargo, en casi todos estos pacientes no se logra la restricción dietética necesaria y requieren diuréticos para el control de la volemia, mecanismo hipertensógeno predominante en la ERC.

Los diuréticos son un apoyo en los pacientes con ERC ya que: a disminuyen la retención de sodio y agua, b ¿Cómo afecta la enfermedad renal crónica a la presión arterial? un efecto aditivo en la reducción de la PA al combinarse con cualquier otro antihipertensivo, c permiten el uso concomitante de bloqueadores del sistema renina-an- giotensina-aldosterona SRAA al disminuir la posibilidades de hiperkalemia, y d pueden ser beneficiosos para el manejo de la hiperkalemia de la ERC avanzada La elección del diurético en la ERC depende de la VFG, que determina la duración del efecto y la potencia natriurética de la droga.

Tanto los diuréticos de asa Ej.

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Eso sí, en general, la magnitud de la secreción tubular se correlaciona a la VFG. Así entonces, se comprende la diferente potencia natriurética entre los diuréticos de asa y tiazídicos Figura 5 Así mismo, su efecto también demora semanas en desaparecer. Finalmente, no debemos olvidar que estas drogas pueden desencadenar crisis de gota, y como sulfonamidas pueden ocasionar reacciones alérgicas y fotosensibilidad Su efecto protector renal se traduce clínicamente por una reducción de la proteinuria.

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Los estudios de mayor impacto con IECA, que demostraron un efecto aditivo respecto a la PA, fueron el estudio AIPRI ACE Inhibition in Progressive Renal Insufíciency en que se utilizó benazapril ¿Cómo afecta la enfermedad renal crónica a la presión arterial? placebo en sujetos no diabéticos 26el estudio Captopril Collaborative Study Group en que se comparó captopril versus placebo en diabéticos con nefropatía clínica 27y el estudio italiano GISEN, comparando ramipril versus placebo en individuos no diabéticos En tercer lugar, las dos familias de bloqueadores de canales de calcio BCC tienen efectos diferentes sobre la proteinuria, independiente de su efecto sobre la PA.

Así los BCC de tipo no-dihidropiridínicos BCC-noDHP como diltiazem y verapamilo, reducen la proteinuria en diversos modelos experimentales, aunque su efecto en humanos es sólo marginal.

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En cambio, los BCC de tipo dihidropiridínicos BCC-DHPampliamente reconocidos por su potencia hipotensora, son inferiores en retardar la progresión de ¿Cómo afecta la enfermedad renal crónica a la presión arterial? ERC, como fue demostrado en el estudio IDNT, ya que pueden incrementar la proteinuria por su mayor efecto en la arteriola aferente que en la arteriola eferente. En cuarto lugar, no debe omitirse que para el control de la HTA en los estudios clínicos randomizados de ERC, cualquiera sea su etiología, se requieren en promedio tres medicamentos antihipertensivos diferentes por día, para llegar a las PA objetivos Figura 8.

Eso sí, el incremento de medicamentos debe ser de manera escalonada Diversas observaciones clínicas han demostrado que la SPL tiene un significativo efecto antihipertensivo en las siguientes circunstancias: HTA resistentes, HTA asociada a obesidad y apnea del sueño, e hiperaldosteronismo primario También debe señalarse, que la SPL puede potenciar el efecto de diuréticos tiazídicos o de asa en sujetos con edema.

Esta asociación se basa visit web page que se produce un escape de aldosterona.

El escape de aldosterona es fisiopatológicamente importante, ya que diversos estudios clínicos y experimentales indican que la activación de su receptor por aldosterona tiene efectos deletéreos, aumentando la inflamación, la fibrosis y la proteinuria incluso en forma independiente del control de la PA. En sexto lugar, los inhibidores directos de renina IDR como aliskiren, son una nueva herramienta para inhibir el SRA, bloqueando ¿Cómo afecta la enfermedad renal crónica a la presión arterial?

sistema desde su origen. Este efecto fue independiente del nivel de PA alcanzado. No hubo diferencias en la tasa de efectos adversos entre aliskiren y placebo.

Hipertensión arterial y riñón

Los beta bloqueadores BBdrogas de 2 a línea, han demostrado mejorar la sobrevida de pacientes con ERC en estudios observacionales, particularmente en etapas avanzadas. Eso sí en pacientes con ERC debe tenerse en cuenta la posibilidad de prolongación de su vida media, por ejemplo con atenolol en etapas 4 y 5 Los alfa bloqueadores como doxazosina pudiesen utilizarse como drogas de 3 a línea, particularmente en aquellos con uropatía obstructiva baja.

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Pero debe recordarse, que estas drogas tienden a producir retención de sodio por su bloqueo alfa adrenérgico a nivel renal, y por lo tanto, tienen el riesgo de ocasionar insuficiencia cardíaca. En consecuencia, no debiesen utilizarse no asociados a diuréticos Un alfa y beta bloqueador como carvedilol, puede ser considerado una droga coadyuvante en presencia de insuficiencia cardíaca o como droga de 2 a línea por sus propiedades antihipertensivas: bloqueo beta y alfa adrenérgico, y vasodilatador periférico.

¿Cómo daña la presión arterial alta a los riñones? ¿Cuáles son los signos y síntomas de la insuficiencia renal crónica (CKD)? · ¿Cómo se puede prevenir el​.

Finalmente, en décimo lugar, un vasodilatador directo como minoxidil puede ser una opción en pacientes del sexo masculino refractarios a otras terapias, siempre y cuando sea asociado a diuréticos y beta bloqueadores.

La hipertricosis ocasionada por esta droga dificulta su uso en mujeres. Frente a descompensaciones agudas con compromiso de la volemia se recomienda su suspensión temporal. A menudo no valorados como medidas preventivas de la hiperkalemia son la corrección de la constipación y de la acidosis. En cambio, el angioedema que es muy raro, y es casi propio de los IECA.

Desde un punto de vista clínico, es recomendable traspasarse de un IECA a un ARAII si presenta tos seca, no así si ha presentado un visit web page de angioedema, ya que éstos pueden ocasionar riesgo vital Pero en esta forma de HTA, son también objetivos transcendentales el reducir la proteinuria y retardar la progresión de la ERC.

¿Cómo afecta la enfermedad renal crónica a la presión arterial?

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El autor declara no tener conflictos de interés, en relación a este artículo. Artículo anterior Artículo siguiente. Tema central: Nefrología. Treatment of hypertension in chronic kidney disease. Descargar PDF.

Rodrigo Tagle 1.

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Pontificia Universidad Católica de Chile. Este artículo ha recibido. Under a Creative Commons license. Información del artículo. Los objetivos son la prevención cardiovascular y renal, a través de la obtención de determinados niveles de presión arterial PA.

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  • Nefrología es la publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología.
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Figura 3. Figura 4.

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Tabla 3. Figura 5.

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Figura 6. Figura 7. Figura 8.

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Figura 9. El autor declara no tener conflictos de interés, en relación a este artículo. Prospective study on the prevalence of secondary hypertension among hypertensive patients visiting a general outpatient clinic in Japan.

Hypertens Res, 27pp. Am J Kidney Dis, 39pp. S Medline.

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Rev Med Chil,pp. Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization.

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